تعیین سهم یارانه ارزی دارو و معافیت فرانشیز بیماران خاص توسط بیمه سلامت

بر اساس اعلام روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور مطابق مصوبه هیأت وزیران و ضوابط مربوطه، سهم یارانه ارزی و سقف قیمت برای سازمان‌های بیمه‌گر پایه را تعیین می‌کند. بلافاصله پس از ابلاغ قیمت داروها، سازمان تأمین اجتماعی نیز بر اساس سهم تعیین‌شده در تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی، نسبت به به‌روزرسانی قیمت در سامانه‌های مکانیزه خود اقدام می‌کند.

بیماران مبتلا به هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی از پرداخت فرانشیز برای داروهای موجود در فهرست تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر پایه معاف هستند. همچنین طبق ضوابط صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، بخشی از هزینه‌های درمانی این گروه توسط این صندوق پرداخت می‌شود.

سازمان تأمین اجتماعی از طریق ارائه خدمات درمانی مستقیم توسط بیمارستان‌ها و مراکز درمانی خود در سراسر کشور و همچنین خرید خدمات از مراکز طرف قرارداد دانشگاهی و خصوصی، خدمات گسترده درمانی را به حدود ۵۰ میلیون نفر تحت پوشش ارائه می‌دهد.